如今大家对乙肝的态度可以说是“谈之色变”。2017年10月，世界卫生组织将乙型肝炎病毒列入了一类致癌物清单中，对于乙肝的治疗，药物是必不可少的，韦立得是一款治疗慢性乙肝病毒感染者伴随代偿性肝病的药物，2016年获FDA批准上市。

2018年，韦立得在国内完成上市，随着韦立得在国内上市，国内医疗行业对韦立得的上市格外重视，2019年底，韦立得进入国家医保目录，2020年正式实施，国内之所以如此重视韦立得的上市，主要还是因为韦立得药效强、耐药率低的原因。

韦立得(Vemlidy)美国吉利德

哪些人适合用韦立得(TAF)抗病毒?

1. 所有初次诊断、治疗乙肝的患者都能用TAF

由于在2019年韦立得就已经被列入了一线抗病毒药物，所以对初次治疗乙肝的患者都可以首选TAF抗病毒。选择“高效、低耐药”的抗病毒药物更有助于稳定病情。显而易见的是，韦立得符合这两个特点。

2. 对拉米夫定、恩替卡韦等产生耐药或应答不佳的患者

过去如果患者对这些抗病毒要产生耐药或者应答不佳，大多是通过联合用药来治疗，使用阿德福韦酯。但这存在弊端，阿德福韦酯单独使用抗病毒效果比较差，很容易再次耐药。现在可以用韦立得代替治疗。

3. 正在使用阿德福韦酯+其他一线抗病毒药联合治疗的患者

联合用药固然能稳定病情，保持较好的病毒应答，但患者的用药负担比较重，也可能增加肾脏损伤风险。在韦立得上市后，使用阿德福韦酯等联合用药的患者可以在病毒应答良好，HBV-DNA维持可检测下限的情况下，更换韦立得(TAF)单药治疗。

4. 使用拉米夫定、恩替卡韦等药物已经出现肾损伤的患者

研究发现，拉米夫定以及恩替卡韦都有着相似的耐药点，对这些药物耐药后，只能使用替诺福韦以及阿德福韦酯等不同耐药点的药物进行治疗，后者可能会造成肾损伤，作为二代替诺福韦的韦立得就成为了患者的选择。

作为替诺福韦的升级版本，韦立得能够在使用剂量低的情况下，产生和替诺福韦相同的疗效，降低肾毒性，和其它药物相比，韦立得优势更大。

(1) 安全性：韦立得更突出

和前代相比，韦立得有着更好的骨骼以及肾脏安全性，使用韦立得后能够有效的改善骨骼安全性，降低患者骨质流失以及骨质疏松的风险，代谢毒性低，对肾脏的伤害比较小。

(2) 疗效：韦立得只需要更少的给药剂量

作为替诺福韦的二代药物，韦立得能够在给予少剂量的前提下产生和前代相同的疗效，安全性更高，副作用表现更低。

(3) 耐药性：适用于曾经用过拉米夫定、恩替卡韦等耐药的人群。

耐药性是药物最大的敌人，尤其是韦立得这类的抗病毒药物，经研究，如果患者曾经使用过拉米夫定、恩替卡韦以及阿德福韦酯等药物产生耐药，依旧可以使用韦立得治疗。