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  海鸥小杨

  2021-09-09 14:20:15

  吉西他滨为常见的抗代谢类抗肿瘤药物，在细胞内经核苷激酶的作用被代谢为具有活性的二磷酸及三磷酸核苷，从而抑制肿瘤细胞DNA的合成。皮肤直接接触吉西他滨药液可引起皮肤毒性及其它毒性，应避免皮肤直接接触吉西他滨注射药液。

  1、吉西他滨接触皮肤的皮肤毒性

  接触化疗药物，可使用接触部位产生中度或重度疼痛，通常为灼烧样痛、刺痛，可伴有局部红肿，严重时可出现红肿起泡，继而局部紫斑溃疡、坏死。具体损伤可分为以下3类：

  (1)发疱性肿瘤药物(渗漏后可引起局部组织坏死)：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春新碱、多西他赛、烷化剂等

  (2)刺激性肿瘤药物(渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物)：伊立替康、拓扑替康、氟尿嘧啶等

  (3)非发疱性肿瘤药物(无明显发疱或刺激作用的药物)：吉西他滨、培美曲塞、阿糖胞苷等。

  吉西他滨属于非发疱性肿瘤药物，常规输注浓度对肤刺激性相对较其它肿瘤化疗药物低，但吉西他滨美国FDA说明书中指出吉西他滨可致周围性血管炎及坏疽。由此可见，吉西他滨可能造成严重的皮肤损伤。

  2、吉西他滨接触皮肤的其它毒性

  吉西他滨可通过皮肤吸收进体内，虽然量不大，但亦有可能产生一系列的药品不良反应，具体如下：

  (1)血液毒性：可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。

  (2)肝毒性：可出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰胺转肽酶和碱性磷酸酶的升高。

  (3)肾毒性：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，接触引起的肾毒性可能相对低一些。

  (4)过敏：可有皮疹并伴瘙痒、支气管痉挛等。